申請人：龍某某
被申請人：沅江市醫(yī)療保障局
申請人龍某某對被申請人沅江市醫(yī)療保障局作出的《關(guān)于龍某某要求中國XX銀行沅江市支行補(bǔ)繳斷檔醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)相關(guān)問題的回復(fù)》（以下簡稱《回復(fù)》）不服，向本機(jī)關(guān)申請行政復(fù)議。本機(jī)關(guān)于2025年2月25日依法予以受理，現(xiàn)已審理終結(jié)。
申請人請求：1.撤銷被申請人的回復(fù)；2.被申請人責(zé)令被投訴人持申請人勞動(dòng)合同或干部檔案補(bǔ)繳申請人2000年起至勞動(dòng)合同解除日的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；3.對被投訴人違規(guī)行為進(jìn)行必要處罰。
申請人稱：2025年1月15日，申請人向被申請人發(fā)出信函投訴XX沅江市支行未繳納其醫(yī)保費(fèi)。2月10日，申請人收到了被申請人退回的函件，至2月18日向沅江市人民政府提出行政復(fù)議才收到書面回復(fù)。
一、申請人認(rèn)可被申請人的政策依據(jù)，但不認(rèn)可其對“龍某某繳納醫(yī)保費(fèi)至2003年”的紙質(zhì)查詢。二、申請人不認(rèn)可其與被投訴人2004年已經(jīng)法定解除勞動(dòng)合同的事實(shí)。三、申請人認(rèn)可“單位有義務(wù)為其單位職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，單位可持勞動(dòng)合同到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)”，但申請人無法與被投訴人溝通，應(yīng)由被申請人依法責(zé)令被投訴人持勞動(dòng)合同到醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
被申請人稱：申請人于2025年1月15日向被申請人發(fā)出信函投訴中國XX銀行沅江市支行未繳納其醫(yī)保費(fèi)，要求被投訴人為其補(bǔ)繳斷檔醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至2023年6月。被申請人收到信函后，立即組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并于2025年1月24日作出《回復(fù)》。
被申請人認(rèn)為：根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十三條、第五十八條的規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險(xiǎn)登記。但根據(jù)沅江市人民法院的一審判決［（2006）沅民一初字第XX號］、益陽市中級人民法院的二審判決［（2006）益法民一終字第XXX號］、益陽市中級人民法院的再審判決［（2007）益民一再字第XX號］，申請人已于2004年6月30日與被投訴人簽訂了《解除雙方的勞動(dòng)關(guān)系協(xié)議》，該協(xié)議合法有效。故自2004年7月1日起，申請人與被投訴人已不存在勞動(dòng)合同關(guān)系，被投訴人沒有義務(wù)為申請人繳納2004年7月至2023年6月的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
經(jīng)被申請人組織工作人員反復(fù)核查電腦數(shù)據(jù)、檔案資料以及被投訴人提供的繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的相關(guān)資料，在勞動(dòng)合同存續(xù)期間，申請人的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)已全部按要求繳納。故申請人要求被投訴人為其補(bǔ)繳2000年至勞動(dòng)合同解除日的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的訴求沒有基礎(chǔ)事實(shí)和法律依據(jù)。被申請人作出的《回復(fù)》認(rèn)定事實(shí)清楚，證據(jù)確實(shí)充分，適用法律正確，處理程序合法。復(fù)議請求于法無據(jù)，應(yīng)不予支持。
經(jīng)審理查明：2000年4月25日，沅江X行作出沅農(nóng)銀（2000）發(fā)字20號《關(guān)于辭退龍某某同志公職的決定》。
2000年6月10日，申請人向益陽市勞動(dòng)仲裁委提出申訴。
2000年7月16日，益陽市勞動(dòng)仲裁委作出益勞仲裁字（2000）XX號仲裁裁決，撤銷沅江X行作出的《關(guān)于辭退龍某某同志公職的決定》。
2000年10月，申請人向沅江市人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行該裁決。
2002年5月22日，在法院的主持下，申請人與沅江X行達(dá)成執(zhí)行和解協(xié)議，48000元由申請人承擔(dān)60%的賠償責(zé)任，雙方已按協(xié)議履行。
2002年10月16日，沅江X行作出沅農(nóng)銀（2002）發(fā)字XX號《關(guān)于對龍某某同志開除留用察看兩年的處分決定》，認(rèn)定申請人在責(zé)任事故中負(fù)主要責(zé)任，在處分期2000年4月13日起至2002年4月13日之間，每月發(fā)給生活費(fèi)240元，不享受其他福利待遇。實(shí)際執(zhí)行是從1999年3月至2002年4月，沅江X行每月發(fā)給申請人生活費(fèi)240元。
2002年11月25日，申請人向沅江X行書面申請解除開除留用察看兩年的處分決定并承認(rèn)在工作中出現(xiàn)了兩筆工作差錯(cuò)責(zé)任事故。
2003月1月14日，沅江X行作出了沅X銀（2003）紀(jì)字X號《關(guān)于解除龍某某同志開除留用察看處分的決定》。
2004年6月30日，申請人在沅江X行企業(yè)改制中競爭落崗后，提交了自愿自謀職業(yè)的申請，并與沅江X行簽訂了《解除勞動(dòng)合同關(guān)系協(xié)議書》。約定從2004年7月1日開始，雙方解除勞動(dòng)關(guān)系，沅江X行一次性給付申請人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金和生活補(bǔ)償費(fèi)12萬元。
2004年9月20日，沅江X行將12萬元以申請人的名義存入沅江X行的營業(yè)部。
2006年1月4日，申請人向沅江市人民法院提起訴訟。
2006年，申請人向益陽市中級人民法院提出上訴。
2007年，申請人向益陽市中級人民法院提出申訴。
2023年6月，沅江X行作出與申請人解除勞動(dòng)合同證明書。
2025年1月16日，被申請人收到申請人郵寄的投訴信件。
2025年1月24日，被申請人作出《回復(fù)》。
2025年2月20日，申請人不服該回復(fù)提出行政復(fù)議申請。
2025年2月25日，復(fù)議機(jī)關(guān)予以受理。
上述事實(shí)有申請人提供的行政復(fù)議申請書、被申請人對投訴的回復(fù)、解除勞動(dòng)合同證明書、政府機(jī)關(guān)關(guān)于勞動(dòng)合同的答復(fù)、行政復(fù)議資料補(bǔ)正，被申請人提供的行政復(fù)議答復(fù)書、申請人醫(yī)保繳納情況說明及職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)花名冊、沅江市和益陽市人民法院判決書、解除勞動(dòng)合同申請書、通知書及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償資料等證據(jù)證明。
本機(jī)關(guān)認(rèn)為：根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第七條“縣級以上地方人民政府社會保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的社會保險(xiǎn)管理工作，縣級以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會保險(xiǎn)工作”以及《中共沅江市委辦公室 沅江市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)〈沅江市醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定〉的通知》（沅辦〔2019〕47號）第三條第（八）項(xiàng)“醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障工作”的規(guī)定，被申請人沅江市醫(yī)療保障局是本案適格的被申請人。
《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》第十一條第（七）項(xiàng)規(guī)定，勞動(dòng)保障行政部門對用人單位參加各項(xiàng)社會保險(xiǎn)和繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)的情況實(shí)施勞動(dòng)保障監(jiān)察。第十七條規(guī)定，勞動(dòng)保障行政部門對違反勞動(dòng)保障法律、法規(guī)或者規(guī)章的行為的調(diào)查,應(yīng)當(dāng)自立案之日起60個(gè)工作日內(nèi)完成；對情況復(fù)雜的，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以延長30個(gè)工作日。本案中，被申請人于2025年1月15日收到申請人的投訴信函，于2025年1月24日作出了相關(guān)答復(fù)，符合上述規(guī)定，程序合法。
《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第八十二條規(guī)定，任何組織或者個(gè)人有權(quán)對違反社會保險(xiǎn)法律、法規(guī)的行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴，社會保險(xiǎn)行政部門、衛(wèi)生行政部門、社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)和財(cái)政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)對屬于本部門、本機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍的舉報(bào)、投訴，應(yīng)當(dāng)依法處理。第六十三條規(guī)定，用人單位未按時(shí)足額繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足。本案中，如果中國XX銀行沅江市支行確實(shí)未按時(shí)足額為申請人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，沅江市醫(yī)療保障局是有義務(wù)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足的。
《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十六條規(guī)定，用人單位與勞動(dòng)者協(xié)商一致，可以解除勞動(dòng)合同。《中華人民共和國民法典》第一百四十三條規(guī)定，具備下列條件的民事法律行為有效：（一）行為人具有相應(yīng)的民事行為能力；（二）意思表示真實(shí)；（三）不違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，不違背公序良俗。本案中，申請人在競爭落崗后，自己向沅江X行出具了書面的“本人自愿自謀職業(yè)”申請，與沅江X行協(xié)商同意簽訂了《解除雙方的勞動(dòng)關(guān)系協(xié)議》，該協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示，合法有效，受法律保護(hù)。醫(yī)保等社保繳納義務(wù)截止至勞動(dòng)關(guān)系終止當(dāng)月（含當(dāng)月），次月起用人單位無義務(wù)繼續(xù)繳費(fèi)。2004年6月30日沅江X行出具的解除勞動(dòng)合同通知書上已明確約定了解除日期為2004年7月1日，回執(zhí)上也有申請人簽字確認(rèn)，即從2004年7月1日起，雙方已實(shí)際終止勞動(dòng)關(guān)系。
2008年1月1日實(shí)施的《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第五十條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)在解除或者終止勞動(dòng)合同時(shí)出具解除或者終止勞動(dòng)合同的證明，并在十五日內(nèi)為勞動(dòng)者辦理檔案和社會保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。第八十九條規(guī)定，用人單位違反本法規(guī)定未向勞動(dòng)者出具解除或者終止勞動(dòng)合同的書面證明，由勞動(dòng)行政部門責(zé)令改正；給勞動(dòng)者造成損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。本案中，申請人與被投訴人于2004年已經(jīng)解除勞動(dòng)關(guān)系，不適用之后生效的法律。且被投訴人出具的《解除勞動(dòng)合同通知書》包含了勞動(dòng)合同解除的事實(shí)、原因、時(shí)間等關(guān)鍵信息，已經(jīng)能夠起到解除或者終止勞動(dòng)合同證明的作用，無需再另外出具解除勞動(dòng)合同證明。被投訴人于2023年6月出具的證明只是對該事實(shí)的陳述，不能因此認(rèn)為是解除勞動(dòng)合同的時(shí)間。因此，申請人要求責(zé)令補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)用和給予行政處罰的請求沒有事實(shí)依據(jù)，本機(jī)關(guān)不予支持。
綜上，被申請人作出《回復(fù)》的認(rèn)定事實(shí)清楚、程序合法、適用法律正確。根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》第六十八條、六十九條的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定如下：
一、維持被申請人作出的《關(guān)于對龍某某要求中國XX銀行沅江市支行補(bǔ)繳斷檔醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)相關(guān)問題的回復(fù)》。
二、駁回申請人的第二、三項(xiàng)復(fù)議請求。
如對本決定不服，可以在收到本決定之日起十五日內(nèi)，向桃江縣人民法院提起行政訴訟。
沅江市人民政府
2025年4月21日